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2026年第45卷第6期
摘要:   文章通过全面剖析我国深化医药卫生体制改革所面临的挑战,识别出“健康优先”治理支撑效能不高、资源约束与系统压力同步加剧、外部风险与内部改革难度叠加等改革形势,进而针对“十五五”时期我国的深化医改提出了“坚持以人民健康为中心,以全民覆盖、公平可及、优质高效为基准,推动健康优先发展战略落地实施”的总体思路,并系统提出“健康优先”落地、加强“三医”协同、以强基层为核心增进服务体系整合性和连续性、以公益性为导向深化公立医院改革、强化数智融合与科技创新、构建富有韧性的国家公共卫生安全体系等领域改革举措,为构建“十五五”时期深化医药卫生体制改革框架提供方法论和操作路径。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:全面评估我国公立医院改革与高质量发展项目的进展,系统性分析公立医院改革与高质量发展项目对患者医疗负担、医疗资源配置、医院运营效率和医疗服务质量4个核心维度的影响。方法:基于2020—2024年全国医疗卫生机构年报,利用分批实施形成的准自然实验特征,采用交错双重差分模型与事件分析法,系统研究该政策在4个核心维度上的因果效应。结果:我国公立医院改革与高质量发展项目在降低患者医疗费用负担、促进医疗资源均衡配置、提升医院运营效率、改善医疗服务可及性与质量等关键维度均呈现统计显著且具实质意义的正向效应。结论:我国公立医院改革与高质量发展项目取得显著成效,项目中的系统性改革路径可为应对医疗卫生改革复杂性挑战提供有效策略。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:评估三明市医疗收入结构调整对医药费用控制的影响效应。方法:利用三明市12家二级及以上医院2019年4月—2025年11月的月度非平衡面板数据,采用双向固定效应模型估计医疗收入结构调整对次均医药费用控制的影响。结果:医务性收入占比每提高1个百分点,住院次均费用下降0.56% (P<0.01),门急诊次均费用下降1.04% (P<0.1);药品收入占比每提高1个百分点,住院次均费用下降1.43% (P<0.01),门急诊次均费用下降2.16% (P<0.1);高值耗材收入占比每提高1个百分点,住院次均费用增加0.06% (P<0.05),对门急诊次均费用未产生显著影响 (P>0.1)。结论:实证结果表明,“腾笼换鸟”式的结构优化,有效达成控费目标,且门诊费用对价格调整更为敏感。为深化中国式医改实践、推进医药卫生领域供给侧结构性改革提供了重要参考依据和政策启示。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:分析紧密型县域医共体糖尿病患者门诊诊疗费用的主要影响因素,探讨县域医共体在医保总额付费框架下,以慢性病病例组合为基础的医保按人头付费模式的制度方案。方法:以机器学习中分类与回归树模型为核心,设计基于糖尿病病例组合的医保按人头付费模式,以福建省案例地区紧密型县域医共体2022—2024年糖尿病患者为样本,进行实证研究。结果:医保类型、年龄、就诊医院级别、就诊频次和是否合并高血压5个因素对门诊诊疗费用差异有统计学意义 (P<0.05)。通过分类与回归树模型,将患者分为7个病例组合,其中合并1种及以上慢性病、年龄≥60岁、合并高血压的组人数最多,而无合并其他慢性病且年龄<50岁的组费用最低。结论:紧密型县域医共体应在医保总额付费框架下探索以慢性病病例组合为基础的医保按人头付费模式,同时完善结余分配机制,尤其是将医保基金结余向乡、村两级医疗卫生机构倾斜,以引导医疗资源下沉。此外,通过与家庭医生签约服务的整合付费方式,推动紧密型县域医共体建设,促进分级诊疗体系的完善。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:探究我国社会医疗保险与商业健康保险对医疗资源配置的影响及其协同机制。方法:基于2010—2023年我国31个省份面板数据,采用双向固定效应模型与面板门槛模型进行实证检验。结果:社会医疗保险主要提升医疗资源利用水平 (需求侧),商业健康保险主要促进资源供给规模扩张 (供给侧)。商业健康保险对社会医疗保险的调节作用呈非对称性:在供给侧方面呈“倒U型”影响,在需求侧方面则表现为持续增强的互补效应。结论:社会医疗保险与商业健康保险在医疗资源配置中存在明确的功能分工与非线性协同关系,政策制定需关注其协同的最优区间。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:评估DRG分组下恶性肿瘤化疗、靶向及免疫治疗病组的分组效能与盈亏状况,分析住院费用的影响因素及病组亏损成因,为DRG合理分组、付费提供科学依据。方法:基于真实世界数据,采用变异系数和总体方差减小系数评价病组分组效能,比较组内变异与组间异质性;运用单因素分析和多因素回归模型分析住院费用的影响因素。结果:DRG分组优化显示,按住院天数拆分后,住院天数组内变异明显降低,但费用变异无明显改善。单因素分析结果发现,在DRG分组条件下,RG19、RN29病组住院费用与科室、住院天数、联合治疗以及靶向、免疫治疗药物种数等相关 (P<0.05)。多因素分析结果显示,影响RG19、RN29病组住院费用的主要因素包括:科室类别、住院天数、是否联合化疗以及靶向药物使用种数;而DRG结算方式对住院费用未产生显著影响。结论:恶性肿瘤的靶向、免疫治疗能够客观反映医疗资源消耗水平,靶向、免疫药物使用种类数量可作为细分组的指标,建议进一步强化费用控制与医药使用精细化管理,建立常态化评估反馈机制,推动分组方案动态优化。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:优质医疗资源扩容与均衡配置是实现卫生健康现代化与健康公平的关键路径。构建经济—社会—政策协同机制,有助于提升医疗卫生服务体系质量。方法:基于“经济禀赋—社会需求—政策干预”三维协同框架,运用模糊集定性比较分析,识别并比较“十二五”“十三五”“十四五”时期优质医疗资源配置公平性的驱动因素及其组态路径。结果:高公平性并非由单一条件决定,而是由多维条件以不同方式组合形成,体现了复杂系统中的多重并发因果特征。主要驱动路径包括:经济—人口结构协同型、财政保障—社会需求共振型和政策支持—医疗供给主导型。跨期比较显示,组态路径从“结构分化”向“多元融合”演进,“十三五”时期制度性因素作用增强,“十四五”时期进一步强调财政优化、人力资本积累与多维协同。结论:优质医疗资源公平配置是经济基础、社会结构与政策供给耦合互动的系统性结果,应通过区域分类施策与多主体协同推动优质医疗资源配置实现高质量与高公平性发展。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:探究天津市卫生资源、医疗服务、健康效益同经济社会发展之间的协同演化机制。方法:运用熵值法、耦合协调度模型及哈肯模型,对 2015—2023 年天津市卫生健康和经济社会发展指标的时间序列数据进行实证分析。结果:2015—2023年天津市卫生健康与经济社会发展水平均呈波动上升态势;两系统耦合协调度 (D) 由2015年的0.539 (勉强协调) 提升至2023年的0.857 (优质协调);哈肯模型识别出卫生健康系统是驱动复合系统演化的慢变量;经济社会发展对卫生健康具有显著正向协同作用 (a=0.925),但卫生健康事业发展在当前阶段对经济增长表现出一定的成本滞后影响 (b=-0.880)。结论:天津市已进入以健康要素为关键支撑的高质量发展新阶段。针对卫生健康投入的经济滞后性,建议实施健康优先发展战略,持续加强对卫生健康系统的投入。同时,要加快培育新质生产力,强化医疗与创新发展的深度融合,推动卫生健康事业与产业融合发展,将健康红利转化为经济增长新动能。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   《医疗服务价格项目立项指南》(以下简称 《立项指南》) 的编制落地是我国深化医疗服务价格改革、规范医疗服务价格项目体系的关键举措。通过系统梳理 《立项指南》 的编制思路与落地实践中的潜在问题,提出完善项目整合方案、强化成本在定价中的基础作用、优化价格监测与动态调整机制、建立公益性定价的多方协同机制等对策,以期推动《立项指南》的平稳落地,为后续持续优化提供参考。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:梳理 《口腔类医疗服务价格项目立项指南 (试行)》(以下简称 《口腔类立项指南》) 的出台及落地进展,总结典型地区落地实践经验,剖析落地过程中存在的问题并提出对策。方法:通过政策梳理,总结 《口腔类立项指南》相关背景与核心内容,结合各省份发文及价格数据筛选出典型省份,分析落地实践资料,总结经验与问题。结果:明确《口腔类立项指南》 的制定历程与核心内容,总结典型经验,发现映射难度大、民营机构定价难、价格差异大等问题。结论:《口腔类立项指南》落地已形成可借鉴经验,但在项目映射等方面仍存在待解问题,需结合学科特点与市场实际优化完善。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:基于Hedonic模型对中成药价值定价路径进行实证分析,比较不同模型形式的拟合表现,探索适用于中成药价值定价的特征价格模型函数形式。方法:分别构建多元线性模型、对数线性模型、半对数模型、Box-Cox变换线性回归模型及广义可加模型,对不同模型的拟合性能进行比较,并通过残差分布检验、同方差性检验、交叉验证及敏感性分析,对模型结论的稳健性进行检验。结果:不同模型对中成药价格的解释力存在差异,其中以价格变量取对数的半对数特征价格模型在解释力、显著变量数量及稳健性方面表现相对均衡。在上述模型中,有效综合评分、组方来源与制方原理及企业规模与价格呈正向关联,而主治疾病范畴、临床应用广泛性、配备比及医保政策情况与价格呈负向关联。结论:在本研究样本和数据条件下,半对数特征价格模型能够较好地刻画中成药价值要素与价格之间的映射关系,为中成药价值定价研究及相关政策分析提供量化参考。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:旨在构建省级药品采购价格指数编制方法,并选取黑龙江省进行实证分析以验证其有效性与应用价值。方法:采用系统随机抽样结合大额选样的方法进行样本遴选,使用拉氏价格指数公式编制综合与分类价格指数,并通过贡献率分析来发现指数变动的关键因素。结果:黑龙江省药品采购价格整体呈下降趋势,以2023年为基期,2025年3月综合指数降至83.1,且中成药指数降幅高于西药;贡献率分析进一步发现西药抗肿瘤药和中成药祛瘀剂等是推动指数下降的主要因素。结论:本研究构建的指数编制方法科学可行,能够有效监测省级药品价格水平并评估价格管理政策效果,为完善药品价格监测体系提供了科学工具。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:构建涵盖 “资源可及性与公平性”“服务提供与效率”“费用控制与合理性”“公共卫生与预防职能” 4个维度的指标体系,分析 2018—2023年山东省16个地级市医疗卫生服务体系公益性绩效的时空演变、关键影响因素及空间分布规律,为 “健康山东” 建设提供决策依据。方法:采用熵权-优劣解距离法测度并排序医疗公益性绩效,运用灰色关联分析识别关键影响指标,借助空间自相关分析的Moran’s I揭示空间分布特征。结果:各地市绩效呈 “上升—短暂回落—持续回升” 态势,综合得分从 2018年0.329波动降至 2020 年0.312 (受疫情影响),2023年回升至0.403。济南、青岛表现突出,形成双核心格局;各地市可划分为高 (2个)、中 (5个)、低 (9个) 3个绩效梯队,低绩效梯队得分均低于0.380。关键关联指标及关联度依次为:住院均费 (0.793)、每千人口注册护士数 (0.752)、卫生总费用 (0.726)、每千人口执业 (助理) 医师数 (0.710)。空间分布呈显著 “高-低”离散特征 (全局Moran’s I:-0.356 9~-0.303 7),济南存在医疗资源集聚效应。结论:建议强化对鲁西、鲁南地区医疗资源的政策倾斜,推进医联体建设,加强人才引育与住院费用管控,推广智慧医院建设,完善配套政策与监管机制。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:探索深圳市精神和行为障碍住院患者的共病状况及其网络结构特征,分析不同性别、年龄段患者的共病模式差异,为精神障碍患者的综合管理与干预提供依据。方法:基于2019年1月1日—2025年6月30日深圳市样本三甲精神专科医院所有精神和行为障碍住院患者的病案首页数据,构建共病网络,采用Louvain算法进行疾病社区识别。结果:共纳入63 522例精神和行为障碍住院患者,共病率为80.7%,人均共病2.91种。共病网络包含66个疾病节点、368条连线,网络密度为0.172,经Louvain算法识别出5个共病社区。分层分析显示,女性患者共病网络密度与平均度更高,男性患者在物质使用相关障碍及其所致器质性损害路径上的共病关联更为突出。结论:深圳市精神和行为障碍住院患者共病负担较高,共病网络结构存在明显性别差异,并随年龄呈现动态演变特征。临床实践中应针对不同人群制定个性化共病防控与综合管理策略。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:评估国家医疗保障局发布的手术机器人收费新政策下不同定价模式的手术机器人辅助治疗的经济性,为各省 (区、市) 医疗保障局制定价格提供政策参考。方法:基于天津 1 524 例患者真实世界数据,构建决策树-马尔可夫模型,比较机器人辅助根治性前列腺切除术与腹腔镜前列腺癌根治术、开放式根治性前列腺切除术的终身成本与质量调整生命年,计算增量成本-效果比。同时进行不同价格政策下的情景分析。结果:基础分析显示,机器人辅助根治性前列腺切除术对比腹腔镜的成本-效果比为186 683.73元/QALY,不具备经济性。情境分析表明,若设备使用费按主手术费300%收取且包含专用耗材 (打包收费),则具备经济性;若耗材单独收费,则不具备经济性。结论:在系数化收费模式下,对机器人辅助根治性前列腺切除术采用包含专用耗材的打包收费方式,能使其体现成本效益。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   目的:针对接受择期高危经皮冠状动脉介入治疗的患者,分析应用主动脉内球囊反搏术对比不使用机械循环支持的经济性。方法:基于决策树-马尔可夫模型,模拟接受高危经皮冠状动脉介入治疗的患者自完成手术起10年内的病情发 展,结合成本投入数据,计算增量成本-效果比,同时采用概率敏感性分析验证模型稳健性。结果:不使用机械循环支持和使用主动脉内球囊反搏术在 10 年评价周期内的累计成本分别为 188.1 万元和 240.36 万元,累计效果分别为 44.35 QALYs 和47.77 QALYs。与不使用机械循环支持相比,主动脉内球囊反搏术的增量成本为52.26万元、增量效果为3.43 QALYs,增量成本效果比为152 554.68元/QALY,即每多获得1个QALY所需成本约15.26万元,以2倍人均GDP为支付意愿阈值时,主动脉内球囊反搏术具有经济性。敏感性分析验证了模型模拟结果的稳定性。结论:对于接受高危经皮冠状动脉介入治疗的患者,主动脉内球囊反搏术是一种经济有效的干预措施。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   全国卫生健康财务年报编制工作是国家卫生健康委一项重要的基础性工作,该工作既能反映卫生事业的发展成果,也能为卫生健康领域改革决策提供重要依据。然而,由于整套报表张数较多以及各表之间逻辑关系复杂等原因,该项工作的编制难度较大。文章梳理了当前公立医院在编制财务年报过程中存在的共性问题,并据此提出了一系列有针对性的解决措施,旨在为公立医院财务年报编制工作提供参考,从而进一步提升全国卫生健康财务年报的编制质量。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   为解决公立医院采购付款环节流程冗长、信息孤立及财务风险等痛点,文章以浙江省肿瘤医院为研究案例,探讨业财融合理念下智慧化采购付款体系的构建路径与实践价值。研究采用单案例深度研究方法,梳理案例医院通过搭建“票据池”与“应付款平台”,实现采购付款全流程数据贯通、业务与财务深度融合的实践举措。研究表明,该智慧化模式可有效提升医院内控水平与风险防范能力,缩短付款周期,降低运营成本,并助力构建良性院企合作生态。文章旨在为公立医院优化采购付款管理、提升运营精细化水平与供应链协同效率提供可复制、可推广的实践参考。
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最新更新时间:2026-06-11
摘要:   我国药品价格形成机制改革持续深化,目前已全面迈入全链条价值定价的新阶段。针对“双轮驱动”模式下创新药价值量化难度较大、仿制药供应链弹性不足等突出矛盾,文章立足覆盖生产、流通、使用及支付的全链条视角,综合运用文献研究与比较分析等方法,系统梳理国际经验与国内实践,深刻剖析我国现行机制的成效与困境,进而提出构建基于真实世界证据的动态价格调整机制、推动卫生技术评估向定价标准转型等建议,以期建立兼顾医保基金可持续、产业创新活力与药品可及性的药品价格形成体系。
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最新更新时间:2026-06-11
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