目的：构建基于医疗服务项目成本的公立医院政策性亏损评价指标体系，为财政精准补偿、医院运营管控及跨区域统筹提供科学工具。方法：以北京市39家公立医院2022—2023年10 773个医疗服务项目成本数据为基础，通过皮尔逊相关性分析筛选候选指标，结合德尔菲法优化指标结构，运用层次分析法确定指标权重。结果：最终形成包含收入结构、盈亏情况、补偿水平、运营效率、支出结构5个一级指标及13个二级指标的评价体系。实证分析显示，不同医院综合得分差异明显，亏损医院得分显著高于赢利医院，指标体系具有较好的区分能力和现实解释力；敏感性分析表明评价结果稳定。结论：该指标体系数据易获取、计算高效、覆盖范围广，兼具科学性与实操性，可快速筛查公立医院政策性亏损程度，能为分类补偿、行业监管提供可靠支撑，符合公立医院精细化管理与高质量发展要求。