目的：分析我国各地区卫生筹资规模、结构及公平性，为相关政策优化提供依据。方法：基于卫生总费用 （来源法） 核算数据，分析2024年我国31个省 （区、市） 卫生总费用及筹资结构，引入泰尔指数与筹资负担水平评价配置公平性及财务保障绩效。结果：2024 年我国卫生总费用规模稳步增长，地区差异仍较大，人均水平最高省份是最低省份的 4.36倍；大部分地区筹资结构出现政府占比回落、个人卫生支出占比反弹现象；筹资负担水平表明，部分西部及支付能力较弱的地区存在“低个人卫生支出占比、高筹资负担”的现象。结论：我国卫生筹资仍面临财政卫生投入稳定性有待增强、个人卫生支出占比反弹、筹资公平性仍需提升等多重挑战。建议全面落实健康优先发展战略，建立稳定可持续的财政卫生投入机制；完善区域调节与风险共济机制，推动“三医”协同治理，增强卫生筹资体系均衡性，提高居民筹资风险保护水平。