目的：分析我国各地区卫生总费用机构流向及药品费用变化趋势，为优化卫生资源配置和提升卫生资金使用效率提供依据。方法：利用2017—2024年机构法卫生费用核算结果，通过描述性统计与纵横向比较法分析各地区卫生总费用机构分布和变化趋势。结果：2017—2024 年，我国卫生总费用流向医院和基层医疗卫生机构占比分别上升 2.62 和 1.96 个百分点；地区间差异明显，2024年有28个省份医院费用占比超过50%，广东、浙江等省份医院费用占比下降、基层医疗卫生机构占比提高。药品费用结构由住院向门诊和院外零售场景调整。结论：应优化不同层级医疗机构功能定位，强化紧密型医联体和医保支付政策导向，提升基层基本医疗卫生服务能力；加强公共卫生投入保障和医防协同融合；推进药品费用治理与医疗服务价格调整协同联动，促进公立医院收入结构优化。