目的：分析2021年城乡居民医保事业发展的公平性、可及性和可持续性的现状及其影响因素，为提升医保管理和服务水平提供决策参考。方法：首先，构建“城乡居民医保事业评价指标体系”，计算居民医保事业发展水平总指数及其公平性、可及性、可持续性3个子系统指数；其次，借助泰尔指数测量东、中、西部三大地带的水平差异，借助空间自相关分析总指数的空间集聚性和异质性；最后，构建地理加权回归模型分析其主要影响因素。结果：居民医保事业发展水平存在省际差异，在地理上表现为由东向西递减的趋势，在空间上呈现随机分布格局；政策因素、经济因素、人口结构、医疗资源配置和教育水平对医保事业发展水平具有显著影响。结论：建议多层次推进医保公平性、全方位增强医保可及性、动态提升医保可持续性，进一步探讨提升管理和服务水平，增强群众医保体验感、获得感和幸福感。