目的:构建与医保DRG付费相适应的“三全”质控体系,实现医保DRG实际付费安全平稳高效运行。方法:利用数据聚合和融合技术,通过全流域数据标准化治理、全过程质控体系优化、全方位智能质控系统驾驭,实现数据的可视化展示和交互式分析,从而为医院运营效率的精细管理提供决策支持。结果:系统应用后,病例入组率为99%,病例组合指数从运行前的0.96跃升至1.32,平均住院日同比降低1.07天,时间和费用消耗指数均降至1以下,实现了监管方式由人工抽检向智能质控的延伸、监管过程由固定流程向动态流程的延伸、监管重点由结算清单审核向医疗行为监管的延伸。结论:构建与DRG付费相适应的“三全”质控体系,是推动DRG付费医疗机构进入规范化、协同化和精细化管理快车道的必要途径,为医院DRG付费实际应用提供了有益尝试。
但秀娟,张立佳,苗立坤,等.与DRG付费相适应的医院“三全”质控体系构建探索[J].中国卫生经济,2024,43(12):99-104.与DRG付费相适应的医院“三全”质控体系构建探索[J]. CHINESE HEALTH ECONOMICS,2024,43(12):99-104.