目的:基于遴选基层病种的底层逻辑,探讨筛选DIP基层病种的路径与方法,为其他地区制定DIP基层病种库提供参考依据。方法:采用匹配法和专家咨询法遴选DIP基层病种,专家包括DIP国家指导组专家、样本市医疗保障局DIP专家、卫生政策研究人员、北京市某三甲医院编码员、大数据工程师等。结果:本研究纳入了一级和二级医疗机构DIP基层病种“保守治疗组”分别为104个和105个,“基层可以完成组”分别为74个和171个,最终确定的一级和二级医疗机构DIP基层病种分别为178个和276个。结论:DIP基层病种数量因地而异,但仍需结合大数据方法和专家咨询法动态调整和优化,及时评估与校正,确保科学性和有效性;DIP基层病种通过明确不同级别医疗机构实行“同病同价”,不再区分医疗机构等级系数推动分级诊疗;病种成本价值测算、科学制定病种支付标准、缺乏大数据的监管工具以及编码高套等是阻碍DIP基层病种实施的关键障碍。
曹晓琳,林天鸽,隋梦芸,等. DIP支付方式下基层病种筛选的实践路径与应用研究[J].中国卫生经济,2025,44(8):42-44,48. DIP支付方式下基层病种筛选的实践路径与应用研究[J]. CHINESE HEALTH ECONOMICS,2025,44(8):42-44,48.