目的：梳理紧密型县域医共体建设“四个下沉”的形式、内容与实践经验，为各地推进政策改革提供借鉴与依据。方法：利用定量描述方法分析基层医疗卫生机构卫生技术人员及其诊疗服务数量发展趋势，利用文献研究方法分析政策内容；利用案例分析方法总结分析福建省尤溪县、浙江省东阳市、江苏省东台市和安徽省濉溪县“四个下沉”的实施内容与支撑机制。结果：2010—2022年，县城内更多卫生技术人员和诊疗服务流向医院，表明人员和服务下沉至基层医疗卫生机构的任务依然艰巨；2023—2024年，我国出台多项国家级政策，明确“四个下沉”的内容，其中，人员下沉是核心、技术下沉是手段、管理下沉是支撑、服务下沉是目的；案例分析结果显示，典型地区通过人才池搭建、经济激励、医保支持和信息化建设等建立起推动“四个下沉”的长效机制。结论与建议：提高对“四个下沉”的认识，将其作为重要政策措施深入推进；推广典型地区经验，重点关注长效机制的建立；加强跟踪研究与监测评价，确保“四个下沉”落地见效。