目的：在优化医疗资源配置的视角下，对总体层面的医疗费用进行拆解，分析当前我国费用结构变动的系统特征。方法：以某市2022—2023年全体住院病例为研究资料，以各病组为单位，构建各类医疗费用随时间变化的线性回归方程，分析病组两年内费用结构随时间变化的显著性及变动方向差异。结果：大部分病组至少存在1项医疗费用变动趋势显著；药品及综合医疗费用负向变动、治疗费用正向变动的病组集中趋势明显，其余费用正向和负向变动的病组分布则比较接近；对变动的改善程度进行评价，多数患者所在的病组至少有1类费用占比得到优化。结论：某市医疗费用结构整体持续优化，但部分费用类型和部分病组的结构变动不符合资源配置的优化预期，需要基于各类病组结构变动的差异性，制定精细化的费用结构调整政策。