目的：分析2011—2023年北京市样本三级公立医院骨关节置换手术住院费用影响因素。方法：通过结构变动度分析、灰色关联度、多重线性回归分析政策影响因素和疾病治疗影响因素。结果：住院次均费用在2013年明显下降后逐渐上升，2019年达到最高值后持续下降。医药价格调整政策对次均费用及结构影响效果明显，其中次均耗材费在各阶段均为次均费用的强关联因素，次均治疗费用经过4次价格调整已成为第二影响因素。住院天数、其他诊断数量、其他手术数量、操作数量和是否转入重症医学科对住院次均费用的影响有统计学意义。结论：政策性耗材费和诊疗费价格调整是骨关节置换手术住院次均费用的主要影响因素。费用结构合理性有待持续调整，医疗服务价格需有序推进，劳务价值体现需继续提升。住院天数与其他手术数量对次均费用影响较大，应注重效率与质量的提升。