目的：探究门诊共济制度对退休和在职职工就医模式与费用负担产生的不同影响。方法：基于 2020年 1月—2025年3月兰州市职工基本医疗保险门诊慢特病结算数据，采用双组间断时间序列模型，从分级诊疗、费用减负及释放就医需求3个维度评估政策效果。结果：门诊共济政策实施后，退休职工就诊医疗机构等级月均下降0.003级（P＜0.05），个人现金支付金额月均减少 0.71元（P＜0.05），就诊人次月均增加 25.40人次（P＜0.05）；在职职工就诊人次月均增加 5.66人次（P＜0.05），就诊医疗机构等级和个人现金支付金额变化差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：门诊共济政策在促进分级诊疗、减轻费用负担以及释放就医需求方面已初显成效，退休职工是改革的更大受益者。未来，需进一步完善现有政策，优化政策执行机制，以巩固改革成效。