摘要:目的：借鉴我国环境影响评价的经验，探索开展健康影响评价的理论和实践。方法：进行健康影响评价借鉴环境影响评价的适宜性分析，通过开展文献调研，梳理我国环境影响评价的现状、做法和存在问题。结果和结论：应充分借鉴我国环境影响评价的经验，从牢固树立预防为主的健康观，尽快建立健康影响评价制度，选择和健康促进等行动相衔接的实施路径，完善健康影响评价的相关保障等方面，提出当前我国开展健康影响评价的政策建议。

摘要:摘 要：基于价值和价值伦理理论，认为我国医改现阶段存在注重住院服务数量而非医疗服务质量、以医院为中心而非各类卫生机构密切配合、激励机制不当等三方面的问题；认为中国下一步医改应努力同时实现三个价值目标，即：提高人民健康水平、提供优质的医疗服务和服务体验、医疗卫生费用可负担；为实现这三个价值目标，从提供“一体化服务”、转变医院功能定位、改变激励机制、持续改进医疗服务质量、增强公众参与五个方面提出了建议。

摘要:乡村医生作为农村居民的健康守门人，具有巨大的社会价值。薪酬和待遇问题一直都是这支队伍关注的重点，尽管围绕乡村医生收入待遇的政策不断出台，但该问题依旧凸显。当前财政补助作为乡村医生收入主要来源，数量和稳定性均得不到保障，其服务价值也不能够体现。随着乡村医生职业建设的逐步开展，乡村医生的职业属性，职业特征将不断明晰，乡村医生更需要一种稳定的职业薪酬制度来提高职位吸引力，以稳定队伍。本研究在分析当前收入补助政策的不足之处的基础上，深入探讨乡村医生的价值，提出建立乡村医生职业薪酬制度的设想，并对该制度进行初步设计。

摘要:作为医院第一大群体的护士队伍，绩效工资分配制度直接影响着他们工作积极性，分析总结目前护士绩效工资分配存在的8大不足和缺陷，提出“重视”护士绩效工资分配的5大措施和方法，提高护士工作的积极性，从而有助于提升医疗服务质量和医院的综合绩效。

摘要:目的：通过分析案例医院总额预付改革的实施效果，为完善总额预付实施方案提供合理性建议。方法：通过定性访谈、描述性统计分析、中断时间序列分析比较总额预付改革实施前后平均住院日、次均费用、出院人次等指标的变化。结果：改革后的出院总费用和出院人次增长幅度放缓，次均费用下降明显，平均住院日不降反升。结论：支付方式改革需要重视不同医保类型的协调统一；总额预付改革需要配合按床日、按病种、或者按DRG等其他支付方式改革；总额预付的实施需要配套制定全面的考核和监管方案。

摘要:目的：探讨在总额预付制下，通过将医保总额按DRGs病种和科室进行分解，了解医院医保费用在使用过程中出现的主要问题，评估医疗费用的增长是否合理，最终达到医保总额的可控使用。方法：医院对医保总额预算资金进行相关因素的分解，对临床科室的工作量、治疗周期、治疗均费等指标计算各个科室的各个主要病种应占医保资金额度的具体百分比，对医院的医保预算总额进行分配，将医保总额基金的使用细化。结果和结论：通过将医保总额进行分解，医院才能够将医保费用使用的情况加以分析和评估，及时获得医院在使用医保金额的总体情况和引起医保金额变化的主要因素，通过分析费用变化的原因是合理因素引起的还是非合理因素引起的，发现医保资金使用中存在的问题并加以解决。

摘要:目的：基于疾病诊断相关组法（DRGs）制定单病种住院患者的费用标准，为推行按病种付费改革提供定价参考。方法：筛选2009 ~2013年共42217份肺癌住院患者的病历资料，采用非参数检验法对住院费用的影响因素进行分析，利用决策树模型进行DRGs分类，并计算标准费用和超线费用。结果：是否手术、是否首次住院、是否医保这3个变量被纳入分组规则，共形成 7个DRGs组合，计算得出的标准总费用对实际付费总额的解释效果达到77.87%，10.76%的线外病例消耗掉了32.31%的医疗资源。结论：制定更加合理的费用支付标准以及逐步建立疾病诊断相关组法的结算方式是控制医疗费用的重要途径。

摘要:摘要 目的:通过分析湖北省2014年新农合基金使用和管理的审计报告，研究总结湖北省新农合基金在使用和管理中存在的问题，并提出相应对策建议。方法：运用贝雷尔森(Bernard Burleson)的内容分析法对20个地区的审计报告进行定性、定量分析。结果：被审计地区新农合基金使用和管理主要在六个方面存在不同程度的问题：重复参保、重复报销；套取、骗取新农合基金；违规使用新农合基金及违规收费；专项基金管理不规范；新农合运行业务管理不规范。结论：通过进一步完善医疗保险体系，加强对新农合资金使用和管理的监督与审核力度，提升信息化管理水平，加强宣传教育等措施促使新农合基金使用与管理更加科学、规范和高效。

摘要:摘要 目的：对甘肃省2010-2015年新农合住院率、患者流向、费用负担等进行分析，探讨住院费用过快上涨的原因，发现新农合制度存在的问题，为政策优化提供建议。方法: 从省新型农村合作医疗管理中心及华东公司提取2010-2015年新农合住院相关数据以及年度报表，运用卡方分析方法分析不同年度住院率、住院患者分流方面的变化，采用描述性分析方法分析住院费用、补偿费用及补偿比等方面的变化。结果:2010-2015年新农合住院率由6.37%提高到11.85%（χ2=503005.45，P=0.000）；住院人次分流方面，县级医疗机构病人增长最快，由41.05%提高到52.08%；乡级医疗机构人员出现流失倾向，由37.88%下降到25.30%；流向县外医疗机构病人明显，但所占比例变化不大仅提高了1.56%。（总体χ2=103245.25，P=0.000，两两比较P值均小于0.05）。2010-2015年住院费用增长较快且各级医疗机构分布不均衡，县外医疗机构住院费用所占比例平均为58%，县级平均为34.47%，乡级最少平均为7.53%。次均补偿费用与补偿级别成正比，2010-2015年县外医疗机构次均补偿费用由3051.42元提高到6217.40元，县级由1486.09元提高到2235.28元，乡级由611.42元提高到875.86元。实际补偿比与补偿级别成反比，乡级、县级、县外医疗机构平均补偿比例分别79.25%、66.30%和49.52%。患者就医流向不合理，补偿人次和补偿费用主要流向县及县外医疗机构，基层住院人数有流失倾向；县外医疗机构费用增长迅速，占用大量补偿资金。结论：甘肃省新农合在住院服务利用、补偿费用不断提高等方面取得一定成效的同时，应遏制医疗费用过快增长，不断提高补偿水平，合理引导患者就医流向。

摘要:目的：结合2010-2014年重庆市卫生总费用的相关数据，着重分析重庆市卫生总费用筹资总体水平，结构调整和变化趋势，并与全国的平均数据进行比较，提出改善建议。方法：运用筹资来源法对重庆市2010-2014年的卫生总费用进行了测算，并对测算结果进行分析。结果：重庆市卫生总费用和人均卫生总费用呈逐年递增趋势，个人现金支出比重在2014年降到29.97%，政府卫生支出，社会卫生支出，个人现金支出结构较合理。结论：继续加大政府和社会卫生筹资力度，降低居民个人支出，减轻居民疾病负担，使卫生筹资机制趋于合理化。

摘要:目的：描述2007-2014年广西卫生总费用的机构流向情况，为广西卫生资源配置提供参考依据。方法：运用机构法进行测算，并对结果进行描述性分析。结果：2007-2014年广西卫生总费用的年均增长速度高于地区生产总值的年均增长速度。绝大多数卫生资源流向医院等医疗机构，基层医疗机构费用所占比例较小，公共卫生费用所占比例有逐年降低的趋势。结论：以机构法测算结果显示，卫生投入流向失衡的局面得以改善，但未得到扭转，应进一步加强对医疗机构、基层医疗卫生机构和公共卫生服务政策层面的深入研究；引入卫生总费用功能法，更具体地回答如何筹集充足的资金，满足群众日益增长的医疗保健需求；如何有效地使用资金，提高资金的配置效率；如何建立合理的补偿机制和运行机制等问题，全方位多角度促进卫生资源配置的公平性、合理性、可及性和有效性。

摘要:目的：对陕西省卫生计生资源配置的现状和公平性进行评价。方法：采用基尼系数和卫生资源密度指数评价卫生计生资源配置的人口公平性和地理公平性；使用泰尔指数评价卫生计生资源配置的地区内部和地区间公平性。结果：陕西省卫生计生资源配置的公平性正在提高；按人口分布配置的公平性较好，按地理分布配置的公平性较差；在卫生计生资源中，卫生技术人员短缺，特别是执业（助理）医师短缺，影响了资源配置的效能和公平性。结论：应该加强卫生计生发展规划的引导作用，加大北部和南部地区卫生计生人才队伍建设，建立符合陕西省实际情况的卫生计生服务体系，从而提高卫生计生资源配置的公平性。

摘要:摘要：目的：了解委预算管理44家医院医疗设备配置现状与存在问题，探索设备配置数量与门急诊量及住院手术量的相关性，为科学合理地配置医疗设备提供依据。方法：采用文献研究、专家咨询、问卷调查等方法收集数据，使用SPSS进行分析。结果：除LA、生化分析仪等四种设备外，其余调研设备与门急诊量及住院手术量存在相关性。在管理中存在甲乙类设备配置程序较为复杂，审批速度有待提高；欠缺科学的配置方法；设备共享性不高等问题。结论：医院应进一步建立健全配置管理制度，理顺配置流程；建立科学合理的配置方式和方法；可考虑通过设备共享、中心化管理、开展绩效考评等方法提高设备使用效率。

摘要:中文摘要：伴随着“银色浪潮”的来袭，我国已经成为世界上唯一以较低收入进入老年型人口的人口大国。如何破解庞大的老年群体面临的养老困境, 这是21世纪的中国必须面对的前所未有的严峻课题。通过实地调研，分析沈阳市“医养一体化”服务模式存在的问题，提出发展建议与对策，为完善沈阳市“医养一体化”之路提供战略思路。

摘要:目的：探究家庭中子女的抚养负担对老年人医疗需求满足水平的影响，为我国制定相关政策以实现健康老龄化提供依据。方法：利用CFPS数据，分别采用OLS和分位数回归，定量研究家庭少儿抚养比对老年人医疗支出的影响。结果：少儿抚养比的系数估计值显著为负，且其绝对值随着分位数的增加呈现上升趋势，这表明子女抚养对老年人医疗支出存在挤出效应，且医疗支出越高，挤出效应越强。结论：子女抚养影响老年人医疗需求的满足水平，尤其是经常患病或患有大病的老年人，其医疗需求更得不到有效满足。

摘要:目的：调查菏泽市公立医院5种慢性疾病医疗费用的支付方式。方法：收集菏泽市2012年1月1日至2015年9月31日市立医院、第二人民医院、第三人民医院、市中医医院和传染病医院收治的符合纳入标准的高血压、糖尿病、冠心病、慢支、乙肝5种慢性病患者共计8383例，采集病案首页资料和住院费用明细进行分析。结果：医保患者人均住院总费用、检查费和其他费用显著高于非医保患者（P<0.05），医保患者人均药费显著低于非医保患者（P<0.05）；医保患者中，男性患者住院总支出均显著高于女性（均P<0.05），45岁以上患者医保支出和住院总支出均显著高于45岁以下患者（P<0.05），退休患者医保支出和住院总支出高于在职患者（P<0.05），城镇居民自费支出、医保支出和住院总支出均显著高于农村居民（P<0.05）。结论：慢性病患者的支付方式与其住院费用具有密切关系，同时住院费用也与社会经济学特征有关，值得注意的是，医保在保障居民健康的同时，也极有可能产生过度医疗和资源浪费，需要结合社会情况采取综合措施。

摘要:目的：探索适宜我国区域医疗服务体系改革的混合预付支付模式，并论证其效果。方法：借鉴国内外医疗集团支付模式，设计以“按疾病测算+集团打包预付+单病种付费+绩效管理”为核心的集团总额预付制，并通过准实验的政策干预对照试验，利用差分模型，论证该支付方式在控费和改善服务协作方面的效果。结果：从4个乡镇中筛选符合病种纳入标准的住院报销样本共38980条，以及两级住院病历共194份，发现相对对照组，实验组总住院率下降0·08%，三级医院住院服务风险比下降0.2%，服务连续性上升了33.8%。集团总额预付制有助于降低住院结构、促进医疗协作，但实际效果因基层首诊和双向转诊制度未能很好执行受到一定影响。结论：建议未来医联体改革应以激励医疗协作、改善服务质量为目标，以分级诊疗和信息共享为基础，在循证基础上配合实施适宜的混合预付模式。

摘要:目的：分析天津市77家公立医院的医疗服务效率及影响因素。方法：采用DEA方法测算医院的医疗服务效率，建立Tobit回归模型分析医疗服务效率的影响因素。结果：天津市公立医院的整体效率值偏低，多数医院处于规模不合理状态，医疗服务效率的显著影响因素包括人均医师门诊量、中高级技术人员比例、医院资产负债率、药品收入比和每门诊人次平均收费水平。结论：提高人均医师门诊量和中高级技术人员比例能显著增强医院的综合技术效率，而降低医院资产负债率和每门诊人次平均收费水平对提高医院效率也存在益处。

摘要:目的：分析我国二级医院CT运行的成本效益，为医院宏观经济管理以及地区设备配置提供参考。方法：从全国东、中、西部地区分别选取2个省份，通过问卷的形式调查了59家二级医院过去5年内CT的成本和效益资料，从经济效益、技术效益两个角度对设备的成本效益进行分析。结果：三个地区CT设备的投资回收期分别为2.5年、2.8年和3.1年；效益成本比分别为1.9、1.7和1.7；成本回收率分别为186.48%、171.95%和174.09%；有效使用率分别为46%、58%和71%。结论：各地区CT设备的经济效益显著，技术效益还有待提高。

摘要:目的：分析新医改政策对省级妇女专科医院经济运行的影响。方法：以浙江省妇产科医院为分析对象，收集整理该院2012～2016年上半年的财务数据，运用比率分析法、趋势分析法、因素分析法等对医改前后的数据进行分析比较。结果：该院经济运行平稳，补偿率较高，收入结构优化，医务人员积极性提高，公益性逐步增强，医保支付比例提高。结论：医改取得预期成果，建议加强优质妇女健康服务供给，应对全面二孩时代，进一步优化收入结构，加强成本管控，促进省妇产科医院持续健康发展。

摘要:目的：深入分析样本医院亏损原因，以期揭示儿童医院的发展困境，探讨走出困境的方法。方法：选取样本医院2013~2015年三年的财务数据，对比医改前后的工作量、收入结构、均次费用、项目成本、结合医改政策全面分析样本医院运营亏损的原因。结果：样本医院亏损的原因包括：医疗价格偏低、服务成本偏高；门诊业务萎缩、收入结构变化；财政补偿未到位等。结论：从外部政策视角，政府部门应在医疗服务定价上体现儿科的特殊性，加大对儿童医院的财政补偿投入；从医院内部视角，样本医院应采取优化服务流程，发展特色儿童专科、控制医疗成本等措施，在提高医疗质量的同时提高市场竞争力。

摘要:财务信息公开是公立医院信息公开的薄弱环节，医院对外信息公开以基本就诊信息为主，财务不透明会阻碍公立医院改革和良性发展。本文分析了财务信息公开对公立医院运营管理、透明度和补偿的影响，指出公开财务信息可以强化公立医院内部控制，增强财务工作全员知情度和参与度；公开财务信息可以加强公立医院外部监督，硬化预算和成本约束。

摘要:在比较公立医院与企业、政府、非营利组织财务信息公开政策的基础上，本文结合城市公立医院综合改革试点指导意见，提出了建立公立医院财务信息公开制度框架的设想，包括信息公开主体、对象、范围、主要内容、方式、时间、形式、质量保障和违规处罚。

摘要:目的：探讨公立医院预算管理内部控制的完善路径。方法：基于COSO理论框架，分析公立医院预算管理内部控制中存在的问题及产生原因，借鉴平衡计分卡四维度管理模型，探讨完善公立医院预算管理内部控制操作流程。结果：内部控制直接影响了预算管理的质量。结论：加强公立医院预算管理活动的控制环境建设，强化经济管理活动风险意识，结合平衡计分卡的管理思想，构建以不相容职务相分离为原则的预算管理控制体系

摘要:捆绑支付又称为疾病病程治疗支付模式，是以患者为对象，整合从诊断到术后恢复的若干连续的治疗步骤，把总体治疗费用支付给一个或多个医疗服务提供者。目前，美国采取三种主要的捆绑支付模型，为“证实式服务”支付、“普罗米修斯式”支付和“服务改进式”支付。系列的研究表明，捆绑支付能在保持甚至提高医疗服务质量的基础上，降低医疗服务的成本。捆绑支付在按病种付费的基础上增加了总额预算控制，引入了费用预付支付率计算方法和潜在可避免的并发症津贴奖励，这些基于证据的费用控制和基于奖励的激励机制都值得我国借鉴。