2017(6):5-8.
摘要:
2017(6):15-17.
摘要:
2017(6):18-19.
摘要:
2017(6):20-22.
摘要:近几年我国供给侧改革的重点之一是我国的公立医院改革。本文通过建立以医生、患者和政府为参与主体的4阶段动态博弈模型,分析政府监管的有效性和医生以及患者预期利润的影响因素,并结合我国医疗行业现状,提出我国公立医院供方道德风险的约束机制并提出相应政策建议。
2017(6):23-27.
摘要:本文从经济学角度分析了在医疗纠纷发生过程中医患双方预防投入不足的原因,即医方的原因为医疗资源配置不合理、医疗服务价格扭曲、信息不对称;患方的原因为过错成本低、违法行为未支付合理对价,并在此基础上,从医方和患方角度构建了预防医疗纠纷的经济学路径。Abstract: In this paper, we analysis the reasons for the shortage of investment of the doctors and patients to prevent medical dispute occurrence from the economic angle. The doctors’ reasons include irrational allocation of medical resources,medical service price distortion, asymmetric information . The patients’ reasons include the fault of low cost, illegal behavior not pay for a reasonable price . And based on, the paper builds the economics path of the prevention of medical disputes from the view of the doctors and patients.
2017(6):28-31.
摘要:通过收集国家及各省政府、卫生计生、人社部门网站中有关城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度整合的相关政策文件、政府报告,对比各省医保整合文件中管理权归属、统一范围、层次、筹资机制、执行目录等基本情况,归纳医保整合过程可能存在的问题,为相关政策的制定、实施与调整提供建议。
2017(6):32-35.
摘要:根据国务院和卫生计生委提出的促进健康服务业发展、改善护理服务和健康产业加快发展的需要,以及近年来对我国人口、社会、经济发展现状的探索,本文对护理产业进行初步探讨。目的在于:①改善我国护理行业人口不足和现有护理资源分配不合理问题;②提出“大护理”概念,满足我国日益增长的特殊人群护理需求,扩大优质护理服务面;③探讨护理产业化,建立护理产业集群的可行性,为护理产业的建立发展做出初步探讨。
2017(6):35-37.
摘要:我国公立医院薪酬制度未能充分体现行业特性和知识价值导向。文章基于公平理论的外部公平、内部公平和个人公平,从开展公立医院薪酬制度改革试点的角度,提出了合理确定公立医院薪酬水平、优化公立医院薪酬结构、落实公立医院分配自主权和综合推进人事编制制度改革的具体策略建议。
2017(6):38-41.
摘要:本文以淮安市和南昌市两地的按病种分值付费方案设计为例,分析其构成和内容。按病种分值付费将总额控制、点数法和按病种付费三种结算方式巧妙结合起来,既能控制费用,又能促进激励,在实践地区收到了效果。通过调研分析了其实际实施中仍存在不足,提出其推广的前提条件是具备较高的医保经办能力,建立与医疗机构的谈判机制,有智能化的信息系统做技术支撑。
2017(6):42-44.
摘要:医院基于价值购买作为按绩效付费的一种模式,在美国越来越受到重视,Medicare试图将其用于激励服务提供者提供更具价值和质量的医疗服务。文章对美国医院基于价值购买项目的实施背景、筹资和支付模式、绩效评价进行了详细介绍。我国支付方式改革中同样应该关注医疗服务质量,并从绩效评价体系、激励机制、多措施配合等方面借鉴有关经验,合理设计实施方案。
2017(6):45-45.
摘要:本文从商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的正当性出发,在公共服务外包的图景下,审视了国际上商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的经验、警示与缘由,归拢了国内商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的基本情况并开展讨论,最后提出了中国基本医疗保险经办服务外包的“三步走”战略。
2017(6):50-52.
摘要:通过分析混合所有制医疗机构存在的风险,并提出控制措施,以期为我国社会资本与公立医院合作实施混合所有制提供参考与借鉴。
2017(6):53-54.
摘要:大型公立医院作为区域医疗服务体系的龙头,在各个不同的历史时期都为我国社会主义建设事业和人民群众的医疗健康需求做出过巨大的贡献。当前我国医改已进入攻坚阶段,对大型公立医院提出了更高的要求,同时,随着改革步伐的加快,其自身的一些问题也逐渐显露。要实现维护公益性、调动积极性、保障可持续的医改目标,大型公立医院仍有许多工作需要进一步加强。
2017(6):55-59.
摘要:目的 对新医改后山东省村卫生室经济脆弱性情况进行研究。方法 筛选了卫生室经济脆弱性评价指标,并运用集对分析法和障碍性因素分析法进行分析。结果 2012-2014年村卫生室经济敏感性和应对力水平均较高,敏感性指数和应对力指数分别达到0.87和0.96以上,卫生室脆弱性水平较低,脆弱性指数均在0.26以下,呈先降后升的态势。诊疗收入是卫生室经济敏感性的主要贡献因素,2012-2014年,其障碍度系数分别为0.0468、0.0426和0.389;新农合报销总额是卫生室经济敏感性应对力的主要障碍性因素,2012-2014年,其障碍度系数分别为0.5378、0.4558和0.4942。结论 村卫生室经济脆弱性水平整体较低,但处于高敏感性-高应对力-低脆弱性的“风险”状态。村民的就医选择和卫生室运营成本
2017(6):63-66.
摘要:摘要:目的:了解城市贫困人群灾难性卫生支出现状,分析其影响因素,并提出针对性的措施。方法:采用自行设计的问卷,采用系统抽样的方式对吉林省A市的1100户获得国家最低生活保障的家庭进行了调查。数据分析方法包括卡方检验、logistic回归模型等。结果:调查家庭现金卫生支出占家庭消费支出的比率中位数为50.0%;灾难性卫生支出发生率为59.1%;33.5%的家庭年慢性病治疗自付现金支出占家庭现金卫生支出比重为0.9~1.0;影响调查地区低保人群灾难性卫生支出发生的主要因素包括家庭成员最高文化程度、家庭成员患慢性病和住院服务利用状况、医疗救助知晓和利用情况、家庭经济状况。结论:调查低保家庭的现金卫生支出大,灾难性卫生支出发生率极高;慢性病对调查地区低保家庭灾难性卫生支出的影响较大。因此,应进一步完善医疗救助制度、强化低保人群的慢性病社区管理、改善家庭经济状况以降低低保人群灾难性卫生支出。
2017(6):67-70.
摘要:目的:回顾医改前后,我国居民门诊服务就医行为的变化,分析医疗卫生体系发展对就医行为的影响。方法:将2008年和2013年国家卫生服务调查的家户数据和各调查县(区)的医疗卫生服务体系数据对接,采用两水平零膨胀负二项回归分析医疗卫生体系对居民门诊医疗服务利用行为的影响,采用两水平多项logit模型分析医疗卫生体系对居民门诊医疗机构选择行为的影响。结果:卫生院(社区中心)和县(区)千人口执业医师的增加会提高患者的就诊次数,尤其是对卫生院(社区中心)的作用更大。卫生院(社区中心)卫生资源的增加,可提高基层医疗机构的就诊概率。结论:基层医疗卫生机构的卫生资源投入,对改善居民医疗服务利用、合理引导居民就医机构选择起关键作用。
2017(6):71-73.
摘要:目的:重点分析了医疗保险以及各种环保行为是否能减轻个体健康状况受环境污染的影响。方法:建立有序logit模型,利用CGSS数据库2010年的数据进行实证研究。主要结论及结果:环境污染对居民健康状况存在一定的影响,特别是工业烟尘和二氧化硫的排放对个体健康水平呈现显著的负面影响;居民对医疗保险和环保行为的选择能有效地减弱这种影响;而具有低教育水平的个体或老年人由于更加缺乏环保意识或所享有的医疗保险不够健全使得他们无法很好的规避环境污染对健康造成的损害。
2017(6):74-76.
摘要:目的:探讨饮酒对中国2型糖尿病患者生命质量的影响。方法:基于中国5个地区2879名2型糖尿病样本,对其EQ-5D量表健康效用值和五个维度出现问题的比例进行描述性分析,并采用Probit模型,探讨不同饮酒状态对生命质量的影响。结果:在控制混杂因素之后,相比从不饮酒患者,不论是现在饮酒(偶尔饮酒和经常饮酒)还是过去饮酒(已戒酒)患者完全健康的概率均更低,且在疼痛/不舒服和焦虑/抑郁两个维度完全健康的概率也更低;现在饮酒患者在行动、自我照顾、日常生活三个维度完全健康的概率更高,已戒酒患者在这三个维度完全健康的概率更低。结论:与从不饮酒的患者相比,饮酒的患者在行动、自我照顾与日常活动三个维度上更不容易出现问题,但是在疼痛/不舒服和焦虑/抑郁两个维度更容易出现问题,这有助于为改善糖尿病患者的健康管理提供参考。
2017(6):77-78.
摘要:目的:研究我国社会卫生支出的健康产出效应及其区域差异。方法:通过2005-2014年10年间我国31省的面板数据,采用固定效应模型、工具变量模型和差分GMM方法进行实证研究。结果:社会卫生支出增加显著提升了健康产出水平,但这一作用存在地区差异,西部地区作用最强,中部次之,东部最弱。结论:应落实各类税收优惠措施,通过发展健康商业保险等多种形式来促进社会卫生支出不断增长。
2017(6):79-81.
摘要:目的:充分利用已有变量集信息,考察经济增长、卫生投入与健康投资效益之间的动态关联。方法:利用众多变量构成的变量集,使用FAVAR方法提取共同因子并进行VAR估计。结果:经济增长对健康产出的影响具有两面性,卫生投入增加会带来显著的健康投资收益和经济增长效应,短期健康水平上升有显著的经济增长效应,但长期可能会妨碍经济增长。结论:政府应加大卫生投入,兼顾经济增长带来的健康损耗,并在追求健康投资效益的同时防范“未富先老”风险。
2017(6):82-86.
摘要:目的:评价我国社会办医医院的技术效率和规模效率,比较不同类型社会办医效率的差异,为社会办医医院改善效率提供参考。方法:系统收集160家社会办医医院2014年人员、设备、资产、医疗服务等投入产出指标,运用DEA的C2R模型和BC2模型计算样本医院的年度总体效率、技术效率和规模效率。结果:在被调查的社会办医医院中,DEA有效的单元有16家,占全部样本医院的10%,其中纯技术有效的医院共41家,技术有效率为25.6%,规模有效的20家,规模有效率为12.5%,规模效率递增的43家,规模效率递减的99家。结论:样本社会办医医院整体运行效率不高;社会办医效率绩效低于同级别的公立医院;改善规模是影响社会办医效率的重要因素。
2017(6):87-88.
摘要:目的: 分析广东省专科医院的发展趋势,测算广东省公立专科医院与民营专科医院运营效率。方法: 运用DEA的Malmquist指数模型对2009-2015年广东省公立专科医院与民营专科医院运营效率进行分析。结果: 2009-2015年广东省专科医院整体运营效率处于偏低状态;公立专科医院运营效率优于民营专科医院运营效率。结论: 医疗卫生改革政策应当重视专科医院建设,民营专科医院是“精而专”的专科医院发展的聚宝盆。
2017(6):89-91.
摘要:随着新一轮医改的不断推进,公立医院传统的管理模式已不适应新形势的要求。而绩效管理作为现代管理的重要工具和手段,已经被越来越多的医院认同和重视。近年来,丽水市中心医院在绩效管理方面做了许多有益的探索和卓有成效的工作,初步建立了效益与质量的分配体系,充分调动了职工的积极性、主动性和创造性,有效增强了医院的核心竞争力。笔者对中心医院绩效管理的具体做法和成功经验进行总结,并与大家分享自己的绩效管理体会,以期达到相互交流、相互促进的目的。
2017(6):92-93.
摘要:目的:实证分析区域人口与卫生投入对公立医院运营的影响。方法:以内蒙古赤峰市医院和锡林郭勒盟医院为样本医院,采用对比法进行分析。结果:赤峰市医院依靠着大于锡林郭勒盟医院4倍的患者源以及2倍多的卫生总投入,能够较好地获得医院正常运行所需的资金,对财政的依赖性非常小。结论:对于地广人稀、边远地区的公立医院,不能采取同其他地区完全一致的医疗改革政策,要在医保支付、价格调整,尤其是财政补偿方面给予政策支持。
2017(6):94-96.
摘要:医院接受社会捐赠是一种重要的筹资方式,但是由于制度规定不完善,有关捐赠业务会计处理各医院做法不一,违背“实质重于形式”原则,影响财务报表的真实性和准确性,文章提出了具体会计处理方法和完善医院对捐赠资金管理制度的建议。
