摘要:国家医疗保障局推进建立医保综合价值评价制度，旨在构建一个基于真实世界数据的证据生成与应用体系，以支撑医保科学决策。医保综合价值评价制度应坚持人民至上、系统观念、守正创新与问题导向原则，构建“四个一”评价体系（一套统一的技术框架、一组高质量的真实世界数据来源体系、一个多方参与的评价机制以及一批评价成果），助推医保制度更加公平、更可持续、更有效率，推动医疗、医药高质量发展，保障人民群众获得物有所值的卫生健康服务。

摘要:目的：引入公共价值视角构建医疗保障制度评估框架，为现有评估范式提供以公共价值为导向的补充路径，以推动我国医疗保障制度的高质量发展。方法：基于公共价值管理理论与医疗保障制度实践的内在契合，界定医疗保障制度公 共价值的概念内涵与创造路径，构建我国医疗保障制度评估的理论框架。结果：公共价值管理与医疗保障制度在回应集体偏好、促进协同治理、平衡价值冲突方面高度契合。医疗保障制度的公共价值可理解为“公众基于对医疗保障制度的认知和基本价值判断，在经过社会沟通和政治协商等形式的价值建构机制后，形成的对医疗保障制度的集体期望、价值诉求以及得到 满足的程度”。基于这一概念，可从结果、过程、关系维度构建我国医疗保障制度评估的理论框架。结论：公共价值视域下的医疗保障制度评估不仅需要关注制度实施后的实质成果，还需重视制度运行过程中的效率和管理水平，同时强调医疗保障制度在追求多元主体间关系协调上的作用，这亦是医疗保障制度发展与成熟定型的重要方向。

摘要:国家公立医院绩效考核和医保支付方式改革对公立医院运行产生重要影响。文章梳理国家公立医院绩效考核与 医保支付方式改革两项政策在核心目标、作用机制和实施效果等层面的异同，分析因政策协同性不足而带来的行为异化问题、产生原因以及实现政策协同的国际经验和面临的主要挑战。针对医疗机构为应对国家公立医院绩效考核和医保支付方式 改革而产生的主要管理认知误区及其产生原因，建议从加强部门政策协同、利用信息化手段实现医疗数据贯通、智能监管以及转变医疗机构管理理念方面建立两项政策的协同激励路径。

摘要:目的：通过对医疗服务体系中财务导航的概念演化过程、概念界定、概念属性、前置因素、后置影响和典型案 例等进行归纳总结，明确财务导航的概念内涵。方法：检索中国知网、维普、万方和中国生物医学文献服务系统、PubMed、WebofScience、Embase、CochraneLibrary数据库中的财务导航相关文献，采用Rodgers演化概念分析法对财务导 航的概念进行分析。结果：共纳入37篇文献，财务导航的概念属性包括以患者为中心、通过教育促进高质量医疗决策、协调整合支持资源、持续动态优化；前置因素包括患者及其家庭相关因素、医疗服务体系因素、社会法规政策与福利因素，后置影响包括对患者及其家庭以及对医疗服务体系产生积极作用。结论：医疗服务体系中财务导航为降低疾病所致经济毒性产 生积极影响，未来应加强政策保障、人员培训和资源整合，推动财务导航的规范化发展。

摘要:目的：梳理2010—2024年卫生经济领域统计模型的应用现状，揭示模型分类、演进趋势、融合特征及发展方向，为卫生经济研究方法学创新提供参考。方法：采用文献计量学方法，筛选出363篇文献，构建“效率评价—影响因素—经济关系—综合评价—政策评估—人工智能”六维分类框架，通过频次统计、案例解构及趋势分析，量化模型应用特征并归 纳融合模式。结果：主流模型有数据包络分析、结构方程模型和面板数据模型，耦合协调度模型在卫生资源配置研究中增长迅速，空间计量与机器学习模型发展迅速，模型融合通过优势互补提升了解释力与预测精度，大数据技术推动研究范式由 “事后分析”向“实时干预”转型。结论：卫生经济研究正从单一模型向“多模型融合+大数据驱动”转型，未来应构建标准 化融合框架，突破数据治理与算法公平性瓶颈，推动方法学创新向卫生系统效能转化。

摘要:目的：分析我国基本医疗保险基金“三结算”改革的实施现状，为后续改革的扩面和深化提出政策建议。方法：以基本医疗保险基金“三结算”为切入点，汇总各统筹地区的改革现状，从结算路径、结算范围和结算时限等不同维度 归纳了各地区的实施情况，探讨各地区在推进基本医疗保险基金“三结算”时可能遇到的现实问题。结果：目前，部分地区已经开启基本医疗保险基金“三结算”的改革，其在提升基金使用效率、优化资金周转和减轻多方主体负担方面成效显著。然而，改革面临技术壁垒、基金可持续性与支付风险、利益协调与政策协同困境等挑战。结论：通过夯实信息化基础、完善多维支付路径、建立多元主体共治机制，进一步推进医疗保险基金结算体系可持续发展。

摘要:目的：在DRG支付方式改革下，分析医疗新技术运用对手术科室的医疗质量、效率以及住院费用的影响。方法：选取2024年样本三甲医院使用达芬奇手术机器人的患者作为新技术组，使用传统腔镜的患者作为对照组，回顾性分析新技术产生的影响。结果：相较于传统腔镜技术，运用新技术提升了患者好转率，但平均住院天数也有所增加。患者的住院总费用、自付费用、手术费、检查费、化验费、治疗费、其他费及药品费显著增加，材料费明显下降。结论：新技术的运用可以提高患者好转率，减少其手术风险，提升医疗质量和效率，但增长的经济负担对医疗机构的运营成本提出了巨大挑战。医院需完善自身诊疗体系，有关部门应科学审慎制定新技术除外政策并合理确定支付标准。

摘要:文章引入PDCA循环，采用理论分析与现实研判相结合的方法，分析新业态就业群体参加基本医保的价值逻辑，剖视现实困境，透视未来实践进路。研究发现新业态就业群体基本医保存在计划阶段的劳动关系界定较难、执行阶段的参保 意识与能力不足、检查阶段的制度调适能力低下和处理阶段的信息不对称凸显等问题。建议从明确方向与锚定标准、落实计划与创新措施、评估效果与解决问题、闭环反馈与持续改进等维度着手，为新业态就业群体的医保问题提供新的解决思路。

摘要:目的：揭示我国流动人口基本医疗保险参保决策机制，为推动基本医疗保险高质量发展提供科学依据。方法：基于中国家庭追踪调查（ChinaFamilyPanelStudies，CFPS）2010—2022年7期数据，采用多水平logistic回归分析制度、经济和时间因素，Hansen门限回归识别缴费负担阈值，分段回归检验居住时长效应，工具变量法（方言距离）控制内生性。结果：（1）时间累积效应：居住时长达18个月时参保概率显著跃升（aOR从1.36升至2.10）；（2）经济阈值：缴费负担8.06%为 敏感临界点，超阈值参保率绝对降幅19.2个百分点（P＜0.001）；（3）制度壁垒：省际流动使参保发生比降低38%，报销比例差每增加10个百分点，参保发生比下降13%。结论：参保决策受三重机制作用，需锚定18个月居住节点设置梯度激励，针对8%负担阈值实施精准封顶，并通过省级统筹消除制度障碍。

摘要:目的：对我国31个省级疾病预防控制中心预算公开数据进行分析，探讨省级疾病预防控制中心财政预算支持变 化及现状。方法：收集2025年31个省份的省级疾病预防控制中心预算公开数据，整理得到财政支持情况，结合人员经费对省级疾病预防控制中心进行层次聚类分析。结果：2021—2025年，31个省级疾病预防控制中心预算收入和一般公共预算收入逐年上升，财政支持力度有所下降。到2025年，31个省级疾病预防控制中心一般公共预算收入占预算收入比例总体水平为72.39%。8个省级疾病预防控制中心财政支持力度低于总体水平，4个省级疾病预防控制中心全部由财政支持，北京市疾病预 防控制中心事业收入占预算收入比例达到67.67%。总体上人均工资福利预算基本支出约为23.84万元，有5个省级疾病预防控 制中心高于30万元。根据预算收入、财政支持水平、人均工资福利预算基本支出情况可以将31个省级疾病预防控制中心分为4种类型。结论：2025年，我国省级疾病预防控制中心财政支持水平略有下降，需要围绕“基层、基础、基本”保障基本工作与人员经费，结合财税体制改革统筹加强重点工作支持，用好预防医学科学院、区域公共卫生中心政策红利释放增量空间，进一步规范省级疾病预防控制中心预算管理。

摘要:目的：分析2024年宁夏糖尿病患者可避免住院费用及行为影响因素，为相关政策提供对策建议。方法：基于卫生费用核算体系2011版核算方法，分析宁夏糖尿病患者可避免住院费用总量和构成，构建两水平logistic回归随机截距模型，分析患者发生可避免住院与患者个体特征和区县医疗卫生资源间的关系。结果：2024年宁夏糖尿病患者可避免住院费用 为2.79亿元，占总住院费用的1.78%。72.48%的糖尿病患者可避免住院费用主要发生在综合医院；年龄、男性、其他民族、医保付费方式、职业和入院途径是影响糖尿病患者发生可避免住院行为的主要因素。每千人口基层医疗卫生机构床位数和医生 数越多的区县（OR＝0.943、0.866），患者发生可避免住院行为的可能性越低。结论：宁夏糖尿病患者可避免住院行为普遍存在且费用规模较大；应加强重点人群管理，建议多举措提升基层医疗卫生服务可及性及质量。

摘要:目的：构建综合性医疗卫生机构床位资源配置综合评价指标体系，为优化床位资源配置提供量化工具。方法：在多准则决策分析框架下，基于文献研究法建立指标池，通过德尔菲法和专家访谈法完善评价指标体系，并采用层次分析法确定权重。结果：两轮专家咨询的有效问卷回收率较高，专家权威系数均高于0.7。形成了包含6个一级指标和15个二级指标的评价指标体系。结论：该评价指标体系兼具系统性和可操作性，对床位资源的科学评价有重要指导意义。

摘要:目的：了解并分析深圳市社区健康服务中心（以下简称社康中心）卫生人力资源的配置现状，为优化基层卫生人力资源结构和提升配置公平性提供依据。方法：综合运用基尼系数、洛伦兹曲线和泰尔指数，评估2018—2022年深圳市社康中心人力资源配置公平性。结果：深圳市社康中心卫生人力资源总量持续增长，各类卫生人力资源的基尼系数和泰尔指数呈下降趋势，且按人口配置的公平性指标值均显著优于按地理面积配置的公平性指标值。药师群体的配置公平性提升相对滞后。结论：2018—2022年深圳市社康中心卫生人力资源配置公平性整体持续改善，但存在结构性差异。按人口配置的公平性 优于按地理面积配置，这一差异主要源于深圳市人口空间分布的高度不均衡性。

摘要:完善乡村医疗卫生体系是落实“以基层为重点”新时代党的卫生健康工作方针的重要举措，是深入推进健康中国建设的迫切要求。文章依据整体性治理理论，结合相关政策文件及WHO相关框架，构建乡村医疗卫生体系协同机制逻辑矩阵。在此基础上，分析乡村医疗卫生体系在服务供给、人力配置、机制改革、筹资体系和组织保障五个方面协同发展的困境，再结合部分先行先试地区在解决上述问题上的典型经验，提出构建优质高效乡村医疗卫生体系的策略建议。

摘要:目的：研究影响我国基层医疗服务能力的多重条件协同作用及差异化路径。方法：以我国31个省份为案例，采用模糊集定性比较分析方法开展研究。结果：单一条件均不构成高服务能力的必要条件；高卫生费用支出作为核心条件，在7类组态中普遍存在；驱动服务能力提升的组态模式可归为3类，即“财政保障主导型”（以高卫生费用支出为核心，辅以医保 基金收入）、“综合资源驱动型”（整合多个条件）、“制度创新突破型”（依托分级诊疗）。结论：需通过财政保障夯实基础、按区域路径精准施策以突破瓶颈，最终实现基层医疗服务能力的系统性跃升与均衡化发展。

摘要:成本信息是医疗服务价格合理形成与动态调整的重要支撑。文章通过系统梳理政策执行情况、面临的主要障 碍，并开展原因分析，发现政府部门在推进成本信息应用上尚未形成合力，政策间协同不足；部分公立医院成本核算基础薄弱，无法为价格动态调整提供有效成本数据支撑。文章建议，推广典型地区实践经验，做好与成本信息应用相关的报表格式规范、数据监测等顶层设计；加强公立医院项目成本价格管理能力建设，用足用好参与定价与调价的话语权。

摘要:目的：基于相对价值单位（RVU）标化体系构建护理服务项目技术劳务价值测算模型，分析上海市护理项目价 格与标化价值的偏离程度及比价关系，为护理服务价格动态调整提供依据。方法：采用国家《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》中的RVU值、上海市护理项目现行价格及护理人力成本参数，以三级护理为基线项目，计算各护理项目标化技术劳务价值；通过比价偏离系数评估项目间比价合理性。结果：17项护理项目整体价格实现率均值仅21.3%，其中专科护 理类最低（11.4%），精神病患者护理实现率仅3.8%；73.3%的项目比价偏离系数＜0.5（如引流管护理0.05）；RVU值与价格实 现率无显著相关性（R＝0.14，P＝0.59）。结论：护理类项目技术劳务价值仍未充分体现，建议优先调整价值实现率低及偏离 系数＜0.5的项目，引入RVU体系逐步优化比价关系。

摘要:在国内健康管理服务领域，收费主体主要包括专业的健康管理机构、社区卫生服务中心的健康管理团队以及公立医院的相关科室。然而，无论是国家层面的政策文件，还是地方层面的实践操作，目前都尚未明确给出健康管理服务的具体定价依据。在学术研究方面，对于健康管理服务定价依据的探讨也相对匮乏。鉴于此，文章将聚焦国内健康管理服务的定价现状，对公立项目、非公立项目以及政府和社会资本合作项目三种实践模式进行深入比较与分析，以期推动完善健康管理服务定价机制。

摘要:在深化医改与DRG支付改革背景下，文章基于制度与技术互构理论，构建“双轮驱动”框架解析公立医院财务管理转型路径。通过分析预算治理、DRG成本管控及风险防控三大场景，阐释制度刚性与技术柔性协同破解公益效率失衡的闭环机制，揭示区块链中枢在实现政策语法与技术执行动态转译中的关键作用。据此提出适配性治理策略，为公立医院财务管理从核算监督转向战略资源配置提供理论范式与实践路径。

摘要:文章围绕DRG改革背景下数据资产如何赋能公立医院内部控制展开研究，系统梳理数据资产的内涵特征与确认逻辑，剖析当前公立医院在绩效评价、风险识别及信息沟通等方面的内控困境，进而从业务透明化、绩效重构与动态风控3个维度阐释数据资产重塑内控的深层逻辑，提出信息化基础设施建设、绩效体系优化与智能风控构建等实现路径，同时结合有效的政策协同路径，为公立医院管理优化与长远发展提供理论框架与实践指引。